Extracciones y cordales
Extracción de cordales en Chinandega
Las cordales —las muelas del juicio— son las últimas en salir y muchas veces ya no tienen dónde. Cuando empujan, se infectan o dañan a la muela de al lado, sacarlas a tiempo es más simple que esperar.
Cuándo hay que sacar una cordal
Las cordales son las terceras molares. Salen entre el final de la adolescencia y los veintitantos, cuando el resto de los dientes ya ocupó su lugar. Si hay espacio y salen derechas, se quedan: una cordal sana, que muerde bien y se puede limpiar, no se saca.
El problema es que con frecuencia no hay espacio. Entonces salen torcidas, salen a medias o no salen, y ahí empiezan las complicaciones.
- Infección de la encía que la cubre
- Cuando la muela sale a medias, queda un colgajo de encía donde se acumula comida. Se inflama, duele al morder y al abrir la boca, y vuelve una y otra vez.
- Caries en la cordal o en la muela vecina
- Están tan atrás que casi nadie logra cepillarlas bien. La caries aparece en la cordal y, peor, en la muela de al lado, que sí hace falta.
- Sale acostada y empuja
- Una cordal inclinada presiona la raíz de la muela vecina y puede dañarla sin que usted lo note.
- Quedó retenida dentro del hueso
- No se ve en la boca, pero sí en la radiografía. Alrededor de una muela retenida puede formarse un quiste.
- Lo pide el tratamiento de ortodoncia
- En algunos planes de ortodoncia se indica retirarlas. Se decide caso por caso, con la radiografía.
Extracción simple o extracción quirúrgica
No todas las extracciones son iguales. Cuál le toca depende de cómo esté la pieza, y eso se sabe con la radiografía, antes de empezar.
Extracción simple
La pieza está completa fuera de la encía y se retira con anestesia local, sin abrir. Es la más rápida y la de recuperación más corta.
Extracción quirúrgica
Cuando la pieza está fracturada, muy destruida o con raíces difíciles. Se abre un poco la encía y a veces se divide la pieza para sacarla por partes. Suele llevar puntos.
Extracción de cordal
Si la cordal salió completa, se parece a una extracción simple. Si está inclinada o retenida en el hueso, es una extracción quirúrgica y la inflamación de los días siguientes es mayor.
Cómo es la extracción, paso a paso
Radiografía y valoración
Se ve la posición de la muela, la forma de las raíces y qué tan cerca está de las estructuras vecinas. Aquí se le pregunta por sus enfermedades y por los medicamentos que toma: dígalos todos.
Anestesia local
Se duerme la zona. Durante el procedimiento se siente presión y movimiento, pero no dolor.
La extracción
Simple o quirúrgica, según lo que mostró la radiografía.
Puntos e indicaciones
Si hizo falta abrir la encía, se sutura. Usted sale mordiendo una gasa y con las indicaciones y la medicación por escrito.
Control
A los días se revisa cómo va cicatrizando y, si hay puntos, se retiran.
Cuidados después de la extracción
- Muerda la gasa
- Con presión firme, el tiempo que se le indique. Es lo que forma el coágulo, y el coágulo es lo que cicatriza.
- Frío por fuera
- Durante el primer día, sobre la mejilla y por ratos. Baja la inflamación.
- No escupa, no se enjuague fuerte, no use pajilla
- Las primeras 24 horas. Cualquiera de las tres cosas puede desprender el coágulo.
- Comida blanda, fría o tibia
- Y mastique del otro lado. Nada caliente, nada con semillas ni granos que se metan en la herida.
- No fume
- Es la causa más frecuente de que la herida se complique. Mientras más días aguante sin fumar, mejor.
- Tome la medicación como se le indicó
- A sus horas y por los días indicados, no solo cuando duele.
Señales para volver al consultorio
Lo esperable es que la molestia y la hinchazón lleguen a su punto más alto entre el segundo y el tercer día y de ahí vayan bajando. Si pasa lo contrario —un dolor fuerte que aparece o empeora varios días después, a veces con mal sabor— puede ser que el coágulo se haya perdido y el hueso quedó expuesto. Se trata en el consultorio y mejora rápido, pero no se resuelve solo con analgésicos.
Vuelva también si el sangrado no cede mordiendo una gasa, si hay fiebre o si la hinchazón sigue creciendo en lugar de bajar. Y si le cuesta tragar o respirar, no espere cita: vaya a emergencias de un hospital.
Quién lo atiende
Dr. Jilbran Díaz R.
Cirujano Dentista formado en la UNAN-León y especialista en ortodoncia y ortopedia maxilar. Lleva él mismo cada caso de principio a fin.
Conocer al doctorDudas comunes
Preguntas frecuentes
¿Duele sacarse una cordal?
Durante la extracción no: se hace con anestesia local y lo que se siente es presión. El dolor viene después, cuando pasa la anestesia, y se maneja con la medicación indicada. En una extracción simple la molestia dura un par de días; en una quirúrgica, algo más.
¿Cuántos días de reposo necesito?
Depende de la extracción. Después de una simple, mucha gente vuelve a su rutina al día siguiente evitando el esfuerzo físico. Después de una cordal retenida conviene contar con dos o tres días tranquilos, que es cuando la hinchazón está en su punto más alto.
¿Hay que sacarse las cuatro cordales?
No necesariamente. Se retiran las que dan problemas o las que la radiografía muestra que los van a dar. Una cordal que salió derecha, muerde con la de enfrente y se puede limpiar bien, se deja.
¿A qué edad conviene revisarlas?
Al final de la adolescencia, con una radiografía panorámica. A esa edad las raíces todavía no terminan de formarse y, si hay que sacarlas, la extracción y la recuperación son más sencillas que a los cuarenta.
¿Qué pasa si la cordal me duele y no me la saco?
La infección de la encía suele calmarse con tratamiento, pero vuelve mientras la causa siga ahí. Con cada episodio el riesgo es mayor para la muela de al lado, que puede picarse o perder hueso por culpa de una pieza que no cumple ninguna función.
¿Qué puedo comer después de la extracción?
Los primeros días, cosas blandas y frías o tibias: yogur, puré, sopas que no estén calientes, huevo, pasta. Evite lo duro, lo muy caliente, el picante y los granos pequeños. Y nada de pajilla.